別記様式第10号
法人文書開示実施方法等申出書
令和　　年　　月　　日　　
　国立大学法人東北大学　御中
申出者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所(〒　　　　)　　　　　　　　　　　　　　
連絡先電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　
　	※法人等その他の団体の場合は、その名称と代表者の氏名、事業所等の住所	
　　　　　年　　月　　日付けで通知のありました法人文書の(開示・部分開示)の決定に関し、下記のとおり開示の実施を申し出ます。
開示の実施方法
　　開示・部分開示決定通知書記載の「求めることができる開示の実施方法」より選択して記入すること。
　　なお、法人文書の部分ごとに異なる開示の実施方法を求める場合は、その旨及びその部分ごとの開示の実施方法を記入すること。	□開示の実施方法

□部分ごとに異なる開示の実施方法	
　(※以下について、該当する項目の記号を○で囲み、右に詳細を記入してください。)
　ア　法人文書の一部について開示の実施を求める。	　(開示の実施を求める部分)	
　イ　大学において開示の実施を希望する。	　(開示の実施希望する日)
　　　　　年　　月　　日(　)　　　　時　　分	
　ウ　写しの送付の方法による開示の実施を求める。	　(写しの送付先(上記住所を同じ時は記入不要))
　　〒	
　エ　開示実施手数料の納入方法	　□開示実施日に開示実施場所で納入する。
　□開示実施前までに納入する。	
※　請求書に記載した方法で開示の実施を受ける場合で、かつ、開示実施手数料が無料の場合は、提出の必要はありません。
【大学記入欄】
受付年月日	　　年　　月　　日	
開示年月日	　　年　　月　　日	
開示する法人文書の名称又は内容	　	
開示実施手数料	円　	郵送料(切手)	円