別記様式第5号
　	法人文書開示請求に係る第三者情報に関する通知	　	

令和　　年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　　　　殿

国立大学法人東北大学　　印　　　　　

　あなたに関する情報が記録されております法人文書について、情報公開法に基づき開示の請求がありましたのでお知らせします。
　ついては、この情報の開示、不開示等についてご意見がある場合は、書面(様式任意)によりお知らせください。
法人文書の名称又は内容	　	
法人文書に記録されているあなたに関する情報の内容	　	
開示しようとする適用条項及び理由	　	
開示請求の年月日	　　　　　　　年　　月　　日	
開示等の決定予定年月日	　　　　　　　年　　月　　日	
意見書の提出期限	　　　　　　　年　　月　　日	
意見書の提出先	東北大学情報公開室	

　※不明な点がある場合は、上記の情報公開室(TEL：022―217―4848)にご連絡ください。
　　なお、意見書の提出がない場合は、本学の決定に従うものといたします。